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二、裂隙灯眼前段健康检查 1.检查内容 裂隙灯双目显微镜检查是接触镜验配中的重要部分，裂隙灯眼前段健康和接触镜检查的内容包括： (1)眼前部生理状况 (2)泪膜检查 (3)接触镜配戴评价 (4)鉴别与接触镜配戴有关的问题 (5)监控角膜的完整性 (6)确定接触镜片的质量 2.裂隙灯的结构 裂隙灯包括机械支持部分、观察部分和照明部分。 裂隙灯的观察部分具有从低倍、中倍到高倍不同的放大率，是双目观察系统，具有容易深度判断的优势。低倍放大率(7×~10×)用于观察眼睛的大体结构，中倍放大率(20×~25×)用于观察分层结构，高倍放大率(30×~40×)用于观察细节。放大倍数越低，观察视野越大；放大倍数越高，观察越细微。 熟悉地应用不同的照明方法，结合不同的放大率，可以观察眼睛不同的结构和病变特征。裂隙灯的照明源采用裂隙光源，可调整宽度、高度、亮度和轴向。 3.基本使用方法 常见的裂隙灯照明方法包括：(1)弥散照明法 该法为检查眼前部的大致情况，如眼睑、结膜等，也是检查角膜大体水肿的好方法，将宽光束对在角膜周边，使角膜水肿面在角膜中央呈现为灰色。 (2)后照明法 此法是利用漫反射表面作为检查其前面结构的第二光源。例如，虹膜或眼底返回的光束照亮角膜，直接光束应偏向一边，不要直接落在被检查的目标上，该方法检查角膜上皮的微囊水肿效果好。 (3)直接照明法(直接对焦法) 直接照明法就是将致密光束直接照在观察系统对焦的部位，它可以判断病灶的深度，并通过高倍放大作用，观察镜片下方角膜的情况，如上皮点状角膜炎、糜烂、划痕、溃疡，能发现镜片划痕，边缘缺损等。直接照明法还可以检查晶状体的情况。 (4)镜面反射法 镜面反射法是较难掌握的方法，该法利用组织表面的镜面反射功能以观察角膜内皮细胞，操作时，照明光路与观察光路的夹角很重要，只能单眼看，用高倍放大率，把焦点聚在内皮上，同时调整裂隙灯的角度，这样就可以检查内皮细胞的形状、大小和数量。 裂隙灯常用照明方法归纳如下表： 表2-1裂隙灯常用照明方法 要检查的眼部结构 照明方法名称 照明角/(°) 放大率 眼睑、睫毛 弥散照明法 30 低倍 结膜 直接照明法-宽平行六面体 30 低倍 角膜 直接照明法-窄平行六面体 30~45 中倍 前房角 直接照明法-光学切面 60 中倍 房水 直接照明法-圆锥光线 30 高倍 虹膜 直接照明法-宽平行六面体 30~45 中倍 晶状体 直接照明法-窄平行六面体 20~30 中倍 在有条件的情况下，还要评估眼后段的健康状况，以期更加全面了解和评估眼健康状况。眼前段裂隙灯检查基本流程： 眼睑——结膜(球结膜、睑结膜)——角巩缘——角膜——泪膜——前房——虹膜——晶状体
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